醫(yī)護人員的手部、患者的皮膚以及ICU環(huán)境可能成為某些耐藥菌株的污染源,所以當直接接觸患者時應佩戴一次性手套,在直接接觸不同患者之間換手套并消毒手部。呼吸道管理(1)氣管導管套囊的管理導管氣囊充氣是為了使人工氣道放置牢固,同時達到合理密閉。而合理的密閉可以防止呼吸道或胃內容物反流入氣管,減少VAP的發(fā)生并保證機械通氣時不漏氣。套囊內氣量一般注入5ml左右,以輔助或控制呼吸時不漏氣,氣囊內壓力一般為2.7~4.0kPa。漏氣或充氣不夠均可致通氣不足,若套囊過度充氣,時間過長,氣管黏膜會出現(xiàn)缺血

連接遠端壓力傳感器,檢查是否脫開、是否阻塞;處理方法:給氣囊重新充氣;仔細檢查管路,將各接頭接緊;氣囊者給予更換氣管內套管;調整報警下限;如發(fā)生管路更換新管路.2、高壓報警::高壓限制:比吸氣峰壓高10cmH2O,不超過35-45厘米水柱。原因:人工氣道阻塞;氣流阻力增加、肺部順應性降低咳嗽、說話、吐管、人機對抗、患者煩躁;分泌物過多、氣管插管或氣管切開管移位;呼吸機管道內積水過多、管道打折、受壓;患者出現(xiàn)病情變化,如呼吸急促、氣道峰壓、心率增快,考慮的發(fā)生;人機失調或對抗;存在內源性PEEP;呼出閥工作狀態(tài)。

檢查供電和電源連接;嘗試報警復位;檢查保險絲;上述處理后持續(xù)報警,更換呼吸機。7、高PEEP報警人工氣道是否完全阻塞、是否可進行清理;氣道內是否有分泌物積聚;患者是否咳嗽;氣道阻力,順應性是否下降;患者是否咬管,人工氣道是否打折,呼吸回路是否通暢;是否存在人機失調;是否存在內源性PEEP;呼出閥的工作是否正常。8、低潮氣量、低分鐘通氣量、低頻率報警檢查患者通氣量下降的原因;報警設置是否合適;流量傳感器是否脫開、工作是否正常。9、高潮氣量、高分鐘通氣量、高頻率報警檢查是否存在自身觸發(fā);檢查報警限設置是否合適;檢查患者通氣量的原因;檢查流量傳感器。

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